人大代表郭玉芬谈医保：要从老百姓实际出发！

更新时间：2025-03-09 14:06  浏览量：16

全国政协委员郭玉芬在2025年两会期间提出“医保资金优化要下功夫”的建议，直击当前医保制度中的核心矛盾——如何让资金使用更高效、更公平，从而提升民众的参保积极性与获得感。这一观点不仅呼应了政府工作报告中“促进医疗、医保、医药协同发展”的改革方向，更体现了从群众需求出发的治理智慧。

一、医保资金优化的紧迫性：从“交得多”到“用得好”

郭玉芬指出，当前医保资金面临的主要问题并非缴费不足，而是使用效率有待提升。她强调，“不能只是交得越来越多”，而应通过优化资金分配和管理，让每一分钱都切实转化为百姓的健康保障。这一观点与2025年政府工作报告中提出的“严格医保基金监管，深化支付方式改革”高度契合。

二、以需求为导向：激发参保积极性的关键

郭玉芬认为，优化医保资金使用的核心在于“让老百姓受益”，而民众的获得感将直接转化为缴费与维护基金的主动性。她提出的措施包括：

1. 提升基层医疗服务报销比例：通过差异化报销政策（如基层报销80%-90%，省级医院比例更低），引导患者合理就医，减少因盲目选择大医院导致的费用虚高。

2. 强化费用兜底机制：针对贫困人群，甘肃推行“年度累计自付不超过3000元”的政策，通过基本医保、大病保险、医疗救助三重保障，实现“看得起病”。

3. 简化流程与透明监管：例如推动药品耗材追溯机制，严控不合理费用，让民众直观感受到资金使用的规范性与有效性。

三、公平性改革：从“三保分立”到制度统一

郭玉芬长期关注医保公平性问题。早在2013年，她便提出“新农合、城镇居民医保、城镇职工医保三保合一”的建议，主张消除城乡、职业差异带来的报销比例不公。尽管这一目标尚未完全实现，但2025年政府工作报告提出“稳步推动基本医疗保险省级统筹”，显示其理念正在逐步落地。通过统一制度设计，既能减少行政成本，也能让农民工、灵活就业者等群体享受均等化保障，进一步凝聚社会对医保制度的信任。

四、未来路径：技术赋能与长效治理

郭玉芬的建议还隐含对技术赋能的重视。例如，政府工作报告提出“推进药品信息化追溯体系建设”，利用物联网、人工智能强化全流程监管。此外，通过动态调整病种目录、完善医务人员薪酬机制等措施，可形成“资金优化—服务提升—民众满意”的良性循环。这些改革不仅需要政策设计，更依赖持续的公众参与和监督，让医保基金真正成为“全民的健康储蓄池”。

郭玉芬的发言始终围绕“老百姓需要什么，医保改革就解决什么”的主线。从优化资金使用到推动制度公平，从技术监管到兜底保障，其建议既具现实针对性，又蕴含长远视野。正如她所言，“大家受益的地方，就是改革发力的方向”。唯有让医保制度回归普惠性与可持续性，才能实现“健康中国”的民生愿景。