险！12岁少年脾破裂，长沙市第四医院医生用绣花功夫“精修”保脾

更新时间：2025-09-05 22:43  浏览量：1

一场突如其来的意外，让12岁少年小阳（化名）脾脏破裂、脾蒂撕脱、腹腔大出血……脾脏是切是保？长沙市第四医院的手术室里，一场与时间赛跑的生命保卫战和功能守护战同时打响。

8月底的一天下午，小阳在骑自行车时不慎撞到腹部，被紧急送至长沙市第四医院岳麓院区。CT检查结果令人心惊：脾蒂撕脱伤，腹腔内大量积血，命悬一线。

“孩子这么小，能不能在救命的同时，想办法保住一部分脾？”急诊室里，家长焦急不已。滨水新城院区肝胆胰脾外科主任、主任医师王文儿仔细研判影像后，发现了一线生机：患儿脾动脉、脾静脉主干在胰尾脾门处完全断裂，脾呈撕脱状态，但在脾上极和脾下极各残留部分有血供的脾实质。

“保命第一，保脾第二！”原则明确，方案清晰。抗休克、术前准备迅速到位。腹腔镜下，王文儿精准抽吸积血、找到脾血管断端出血点，纱条压迫控制出血，迅速建立胰体尾后隧道，放置弹性阻断带，并收紧阻断脾动静脉，再次抽吸积血，清洗术野，探查脾脏伤情及血运情况……每一步都如履薄冰，每一步又都精准无误。最终，团队成功为小阳在脾上极保留约90g脾实质，在脾下极保留约50g脾实质。

这不仅是一场止血救命的手术，更是一场关乎未来生活质量的守护。术后一周，小阳康复出院，笑容重新回到这家人的脸上。“听说脾都撕脱了，大出血，我们当时真是急死了。”小阳的家长在术后感慨万千，“没想到医生技术这么高明，几个小孔就救了命，还把脾‘修好’了，真是不幸中的万幸！”

王文儿介绍，脾脏是人体重要的免疫器官，既往脾脏因外伤、囊肿、血管瘤或某些血液性疾病需要手术治疗，往往采取全脾切除的方式。然而，全脾切除后患者终生面临感染的风险显著增加（如OPSI综合征）。“腹腔镜下脾部分切除术”可最大限度地保留健康脾组织，保留其免疫功能，是现代精准外科理念的具体体现。

近年来，医院普通外科在微创与精准外科领域特别是在脾脏外科的精准、个体化治疗方面不断突破，已达区域领先水平，至今开展了数十例腹腔镜下脾部分切除术，为患者带来了更优质的诊疗选择。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 黄滔滔 汤艳平

（编辑YT）