创面毫厘见功夫 游离皮瓣焕新生

更新时间：2025-12-30 09:38  浏览量：1

游离皮瓣移植

是一种

通过显微外科技术

，将患者自身一块

带有独立血管蒂的复合组织，完全离断后移植到远处严重缺损区域，

并

通过精细的血管吻合使其重新获得血液供应而存活

，以达到

根治性修复复杂创面、重建外形与功能目的的高难度手术

。

它通常用于修复因严重创伤、肿瘤切除、深度烧伤或慢性感染等原因造成的、无法用传统简单方法（如直接缝合、植皮）和带蒂皮瓣移植来修复复杂的组织缺损，

是“皇冠上的明珠”级技术的外科手术

。

烧伤与创面修复团队 游离皮瓣保肢手术

多年来，市中心医院烧伤与创面修复团队坚持精研技术，创新攻克一个又一个技术难关。在前期攻克穿支带蒂皮瓣的基础上，又成功攻克游离皮瓣移植术。近日，再次成功为一骨折患者实施游离皮瓣保肢手术。

该患者年龄38岁，男性，因工伤致

下肢多处粉碎骨折及软组织缺损

，行钢板内固定术后

无法封闭切口转入

科室。

长期的钢板外露会导致骨髓炎最终必须截肢

，

钢板拆除的结局也是截肢

，如何

保住钢板、控制炎症、尽快封闭创面是治疗重点和难点

。

科室专家团队对患者病情进行了深入细致的评估，经全科讨论并联合超声医学科、麻醉手术科、放射科、创伤骨科等多学科会诊，一致认为：采用游离皮瓣移植术是覆盖创面、保护深层结构、促进愈合、最终实现保植入物、保肢并尽可能恢复功能的最优方案。为此，医护治疗团队制定了详细的术前、术中、术后预案及替代方案，经6小时的手术顺利完成既定方案，并成功吻合至足背动静脉，经术后三周观察皮瓣成活、感染控制、创面封闭。

该手术的圆满成功，标志着科室在复杂组织缺损的显微外科修复领域达到了新的高度，为众多面临功能严重丧失和截肢或风险的患者带来了重获新生、保全肢体的希望。

年度病例回顾

2025年初，科室医护团队凭借精湛的显微外科技术和多学科协作优势，成功为多例罹患复杂、巨大难愈性创面的患者实施了游离皮瓣移植修复手术。

手术患者中有颅骨外网外露、小腿钢板外露、足部大面积深度缺损等医学难题创面，该技术要求医生在显微镜下，将患者身体另一部位（供区）一块具备完整血管神经蒂的皮瓣（包括皮肤、皮下组织、肌肉等）完整切取下来，再将其移植到受区，并通过显微血管吻合技术，将皮瓣的动、静脉与受区的动、静脉精细吻合，重建血液循环，使皮瓣在新的部位存活。团队为患者“量身定制”了以股前外侧皮瓣、腹股沟皮瓣、背阔肌皮瓣等作为移植材料的修复方案，均取得一次手术成功康复的满意效果。

01

患者女性，71岁，因颅内出血摘除颅骨瓣后钛网置入术后3年入院。

患者原有皮瓣较薄、毛发内向生长致钛网感染外露，患者坚决要求保留钛网。经积极术前准备行“股前外游离皮瓣游离移植”覆盖缺损感染区域，术中桥接颞浅动静脉，实现一次手术解决多年困扰。

02

患者男性，38岁，因车祸伤导致胫骨钢板外露1月由外院转入。

在积极清创后采取背阔肌游离肌皮瓣覆盖两处外露骨质，血管吻合至胫后动静脉。

03

患者男性，43岁，因足部热压伤入院，因创面较深致趾伸肌腱外露，为保留肌腱功能难以一次植皮，应用真皮支架需要至少两次手术，且需间隔三周。为最大程度保留功能及减少疤痕挛缩畸形，行“腹股沟皮瓣游离移植术”一次性封闭创面，血管吻合至足背动静脉。

医院烧伤与创面修复团队带头人、主任医师李亮表示，游离皮瓣移植是修复重建外科的核心技术之一，我们始终致力于攻克复杂创面修复的难题。手术的成功，是医护及多学科团队长期技术积累和勇于挑战的成果。

下一步，团队将继续深耕显微外科技术，不断追求卓越，依托多学科协作模式，为更多深受复杂创面困扰的患者提供个性化、精准化的高端修复方案，助力他们重返健康生活。复杂游离皮瓣手术的广泛开展，是烧伤与创面修复外科发展历程中的一个重要里程碑，也为区域内复杂创面修复诊疗水平的提升注入了强劲动力。

供稿：烧伤与创面修复外科 李亮

编辑：陈圆

审核：宣传科