体制内日诊百人却辞职创业，90后青年中医：没有捷径，唯有笨功夫

更新时间：2025-12-09 17:37  浏览量：2

中 医 行 业 的 良 心 和 大 脑

■ 来源 | 医馆界

中医人的成长，从来都不是一条顺风顺水的坦途。

正如《凡人修仙传》所言：“逆则仙，顺则凡”，多数从业者都要挣脱庸常轨迹，在经典与临床的碰撞中渡劫成长，没有 “葵花宝典” 式的捷径，唯有以 “郭靖式” 的踏实，沉下心跟诊、一案一积累，才能吃透中医的精髓。

这是张步飞回到大学时对学弟学妹们所分享的话。

在他看来，在这条修行路上，有人中途因信心不足而退场，有人困于瓶颈而徘徊，但总有一些人能凭借坚定的信念和不懈的坚持，走出属于自己的道路。

日诊百人的光环之下，张步飞并未陷入流量的裹挟，反而清醒地意识到：“医生的时间有限，过度追求接诊量，只会牺牲诊疗的深度与质量。”

因此，他辞去了稳定工作，联合几位青年中医创办了基层中医馆，践行着半日读书、半日临证的理想生活——早上起床后，前往由自己改装的房车看书、静坐；上午九点抵达医馆，开启半天的门诊；下午和晚上则专注做自己想做的事——或沉浸典籍、或复盘病例、或参与团队学术研讨。

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选择、坚定信念

高中时候的张步飞，梦想是成为一位法官。在他看来，法律象征着公平与正义，这类职业与他对文科的认知和追求高度契合，是他心之所向的理想职业。

2014年，高考前三个月，家里突发变故，让他的人生规划发生转变。“当时我母亲罹患重型流行病，病情危急。在亲眼目睹母亲承受病痛折磨后，我萌生了学医的想法。”他认为，作为子女，唯有掌握医学知识才能更好地照顾家人，而且当个法官，也许帮到身边的人的机会很少，因为一般会很少和法官打交道，而老百姓和医生确实会经常打交道，这是最切实的责任与担当。

受限于自身的文科背景，他可选择的医学专业范围较为局限，再加上母亲平素因腰椎问题用针灸缓解过不适，他对中医有一点了解，基于这几方面原因，他最终决定报考中医相关专业。“当时，我的第一志愿为福建中医药大学，第二志愿为云南中医药大学，所选方向均为针灸推拿、中医骨伤等。特别有意思的是，高考前我的QQ网名为‘云中人’，最终恰巧被第二志愿的云南中医药大学录取。”他认为，一切仿佛冥冥之中自有安排，让他与这所学校结下不解之缘。

由于没有家族医术传承，进入中医大学后，张步飞对阴阳五行的理论并不理解，甚至有点难以接受。但凭借文科背景，加上从小酷爱文史书籍，虽然对中医并不理解，但中医知识的背诵记忆对他而言不在话下，他也格外擅长这一点。再加上当时学校氛围好，更让他充满了上进的信心。

张步飞从高中一直用的学习方法：卡片学习法

2016年，在学校的组织下，张步飞和同学们前往医院见习。期间他发现，西医在部分病症的治疗上存在捉襟见肘的困境，而中医在急性痛症和后期的慢性病调理方面的优势尤为突出——患友无需仅依赖止痛药，还能通过艾灸、按摩、针灸等方式解决问题。也正因为看到了中医的这些独特优势，他对自己的针灸推拿专业愈发有信心。

而在此之前，还有一件事让他更加坚定了走中医道路的决心。“见习开始前，我遇到了一位造诣深厚的老师——田大哲老师。他是目前古典针灸领域的代表性人物，田老师曾来学校开设过一场题为“开启传统针法之门”的讲座，现场示范了“烧山火”“透天凉”等经典针法，张步飞和当时的女朋友（当时的女朋友成为了现在的妻子）当场体验后，真切感受到了针灸的神奇疗效。见习结束后的七月暑假，他还特意实地拜访了田老师。“正是他为我打开了通往古典针灸世界的大门，让我对中医的兴趣愈发浓厚，也坚定了一定要深耕中医的信心，”张步飞分享道。

这次经历让他真切感受到这门学问的力量。而很多青年中医正因为缺少这样的见闻，对中医的信心不足，最终选择放弃或转行，他认为。

“虽然刚开始接触中医时，我也曾觉得它‘玄乎其玄’，但一个个立竿见影的案例彻底颠覆了我的认知。”他举例说，在跟随擅长儿科的老师学习经方运用时，他原本以为中医只擅长慢性病调理，没想到老师治疗儿科病症常常一两副药就能见效，且无需给孩子打针输液，这种便捷又温和的治疗方式让他印象深刻。

而在针灸老师那里，他更是见识到了传统针法的独特之处，治疗眼睛问题时，老师在风池穴用“过眼热”的手法便能见效；面对几天几夜无法入眠的失眠患友，当场扎针后就能安然入睡；甚至抑郁、狂躁等情志病，针灸也能发挥显著效果。“以前我只知道针灸治痛症厉害，没想到在眼科、情志病等领域也有如此突出的疗效。”

而以上这些经历让他真切感受到：“中医用得好，见效特别快，尤其是针灸和经方。”

他还分享了自己拜访学习的经验：“刚开始去的时候，要主动自我引荐，明确说明学习目的，避免冒昧打扰；到了诊所后就主动打下手，帮着做文字整理、排队分诊等力所能及的事。”也正因如此，他在学习过程中不仅没有交过学费，还得到了老师们毫无保留的指点。

谈及独自前往各地寻访的勇气，张步飞认为这与老家江西的“走方医”文化息息相关。“小时候就常听人说，走方医身怀很多独门绝技，擅长用特色疗法解决疑难问题。我始终觉得民间藏龙卧虎，一定有不少身怀‘一招两式’的高手。”他希望多见识这样的老师，不仅是为了学习技艺，更是为了给自己树立前辈榜样，明确自己未来要成为什么样的中医人，以及需要哪些知识储备。

未来他也希望自己能四处走访，寻师问友，例如医馆界在福州举办的第四届青年中医论坛，张步飞就曾过来交流学习。

2024年参加医馆界第四届青年中医论坛

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下基层、辞职考研

2019年大学毕业后，张步飞没有跟风涌向大城市，而是主动前往基层——建水县妇幼保健院工作。“当时我觉得自己在大学期间不算‘纸上谈兵’，常给身边同学朋友‘小白鼠’做实验，看着大家的小毛病慢慢好转，心里也有一些底气，就想着找个纯中医的岗位沉下心历练，把手上的功夫练扎实。”巧合的是，建水县妇幼保健院是当年最早发布招聘信息的单位，他顺利应聘，成为全年级最早签约工作的人。

而他的“实战起点”，是从最基础却也最考验耐心的小儿推拿做起。“在小儿推拿方面，中医药大学毕业的专业人才很受欢迎，因为很多从业者是非医专业出身。”他笑着回忆，当时小儿推拿门诊的预约表排得满满当当，自己常满负荷工作，一天最多的时候要为十几个孩子推拿。

说起如何与患儿家长建立信任，他认为关键在“手法+沟通”：“要快速让家长知道你对儿科病症有一定认识，能准确判断，甚至补充其他症状，他们就会觉得你有把握。但前提是要了解儿童的常见疾病，积累临床经验、总结规律后，信任自然就建立起来了。”

不过，基层实践的“考验”也接踵而至。张步飞所在的医院是全县妇幼健康领域的“标杆”，临床中遇到西医棘手的疑难问题，常会通过转介制度流转到中医科，不少“硬骨头”一下就落到了他这个新人手上。由于大学主攻儿科和经方，他坦言，在考取执业医师证、拿到处方权后，自己经常陷入“本领恐慌”；特别是随着妇科病例增多，他愈发感到知识储备的不足。在此工作一年多后，他做出了一个大胆的决定——辞职考研。

此时离考研开始只有三个多月，谈及离职后三个月备考研究生的经历，张步飞坦言：“对有临床经验的人来说，考研难度不在中医——毕竟之前考过执业医师，中医知识稍作梳理就能应对，最难的其实是英语。”深知时间紧迫，他果断采用“28原则”，将80%的精力集中在英语这一薄弱环节，最终成功过关。

“把最重要的事放在最前面，效率才最高。”

而他选择的中医名家学术思想研究方向的学术型研究生，完全是冲着导师而来：“我的报考意向导师汪剑教授只带这个方向的研究生，我是为了跟着他学习，所以就选了这个专业。”

研究生阶段的学习节奏与他的预期契合：第一学年主攻基础学科知识，重点研究古籍与名家学术思想，“一开始是探讨名家学术思想，重点学‘金元四大家’，因为导师主要带名家学术思想方向”；研二阶段则进入论文开题、资料收集与撰写阶段，“学术研究的时间相对宽松，能兼顾跟诊学习和临床实践”。跟着导师上门诊时，他会重点记录诊疗经验与辨证思路，再结合理论验证，“这样能更快吸收老师的精髓”。

张步飞坦言，导师的两大特质让他格外坚定：一是育人态度，“老师带的学生多却依然倾囊相授，根据吸收能力毫无保留地传授知识，只要学生肯学就能学到真东西”；二是让他受益的是导师的因材施教，“老师会根据学生个性匹配研究方向，他建议我研究张锡纯的学术思想”。

据张步飞介绍，导师每一届通常带2-3名研究生，后来还逐渐开始带中医内科脾胃病方向的专业型研究生，加上跟诊的本科生，门诊最多时能有28、29个跟诊学生一起学习，“虽然人多，但学习氛围特别浓，大家都能在跟诊中收获满满”。

研究生研二开始，他一边跟诊老师、一边自己兼职坐诊：“老师每周两天门诊，分别是星期五和星期天，我则在周一到周四自己回建水坐诊四天，同时跟着老师完成这两天的跟诊学习，中间一天整理跟诊心得。”在这个往返的过程中，他一边继承老师的学术思路，一边把这些理论和经验运用到自己的临床实践中。

张步飞与爱人以及孩子

此外，由于他的情况比较特殊，是工作之后再重返校园学习的，所以他比一般人更珍惜时间。再加上当时已经成家了，张步飞认为身上肩负着责任与担子，也得为家里多分担一些，所以更要抓紧每一分时间踏实学好中医。

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日门诊达百人，身心疲惫，辞去稳定工作

2024年硕士毕业后，张步飞听从了导师的建议，去了红河州中医医院。“当时有个岗位属于医院科教部，我本身又是学硕，老师认为这份工作和我的专业背景很契合。他觉得，这样还能多接触一些科研项目。”张步飞分享道。所以有了这个机会，在医院，他的主业是科教部的相关工作，门诊诊疗则属于副业。

在医院给大家讲解舌诊

那时他一周坐诊三天，由于此前已经在当地积累了一定的患友基础，所以到红河州中医院后，他的接诊量从之前的日均60人，仅用三个月就提升到了日均100人。

问及他以前是否想过自己会达到日诊百人的状态时，他坦言自己一直有这个信心，因为他对导师的学术思想和诊疗水平有信心，百人只是时间问题，只要踏踏实实干，慢慢积累就会实现。

但当他真正达到日诊百人之后，他发现最大的挑战不是其他，而是接诊时间有限，很多病情他没办法做过多深度思考。“比如有些患友过来，带着比较疑难的问题，我本想多追问几句、详细了解情况，但后面排队的患友已经在催促了，只能匆匆结束问诊。”这种情况下，他觉得对患友是不够仔细的——没有足够的时间为他们多采集一些病情信息，不仅可能让患友感到失望，疗效方面也会打折扣。

在红河州中医医院工作时

最终，忙碌的工作让他身心疲惫，而且无法全身心投入中医临床工作，因此张步飞决定辞去稳定工作，“当时，我既要负责科教部的本职工作，又要兼顾门诊诊疗。而且现在我们做临床，门诊结束后其实需要花时间复盘：哪些病人的病情有了改善、哪些还需要调整方案、哪些问题还没解决，这些都得梳理。但我当时一半以上的时间都要投入到科教工作中，根本没有足够的精力兼顾好诊疗复盘，两边都想做好，却很难做到两全。所以最终犹豫再三，我才决定辞职。”

离职之后，张步飞联合几个青年中医一起创办了基层中医馆。如今张步飞实行“半日读书，半日临证”，每天只坐半天门诊。对于这半天门诊，他主要做了两点安排来兼顾效率和质量：一是错峰接诊——医馆设有上午门诊、下午门诊还有夜门诊，这样能满足不同患友的时间需求，也避免集中扎堆；二是患友分流——遇到一些病症，如果知道其他医生更擅长这类领域、更有经验，就会把患友分流给他们。这样既减轻了自己的压力，也能让患友得到更对症的诊疗。

今年，还成立了中医创新实践团队。作为发起人之一，张步飞认为，他们当下所做的，既是对中医经典的传承，更是在学术交流中以探讨促传承的过程。

除了常态化开展团队内部学术研讨外，他们还积极走进母校云南中医药大学开展专题讲座，并与校内多个社团建立了长期稳定的交流关系。“我自己原来就是云南中医药大学国旗班一员。我们对内定期组织交流活动，对外也会和其他大型学术社团合作，比如一个有五六百人规模的社团。每年我们都会参与他们的相关活动，联合开展义诊、临证观摩这类项目。”张步飞分享道。

读研期间，他就和这些社团的成员建立了良好的关系，现在也会以学长的身份担任他们的学术顾问，指导他们开展各项工作。

谈及医馆的日常运营，疑难病例的集体研讨是基层中医馆雷打不动的工作内容。而在今年之后，他们还有一个更长远的规划——计划在昆明落地一个中医基地。待基地正式投入使用，这类学术讨论活动，将以更系统、更常态化的方式持续开展。