医生：抑郁的解药，不是跑步晒太阳，而是持续在这2个方面下功夫

更新时间：2025-11-22 09:38  浏览量：14

我接诊的那个早上，她坐在诊室对面的椅子上，眼神空洞，嘴唇干裂，话不多。她说，已经连续三个月早上五点醒来，再也睡不回去，整天提不起劲，

走路都像踩在棉花上。家人劝她多晒太阳、去跑步，她照做了，可一丝好转都没感觉到。她问我，是不是自己不够努力。

很多人误以为抑郁症是情绪低落的放大版，但临床上我们更常见的，是“情绪冷漠”。不是痛苦到无法承受，

而是对什么都失去了兴趣，连“痛苦”本身都变得迟钝。这种状态被称为“快感缺失”，是抑郁中最具破坏性的核心症状之一。

快感缺失的神经机制，主要跟大脑奖赏通路功能紊乱有关。具体来说，是中脑边缘系统中多巴胺的释放出了问题。

你可以想象成大脑的“动力中枢”失灵了，原本能带来愉悦的食物、音乐、社交，都像失去了颜色。跑步和晒太阳，确实能刺激多巴胺短暂上升，但如果这个通路本身已经受损，一点“阳光”是烧不热炉子的。

2022年《柳叶刀精神病学》发布的一项大型荟萃分析指出，超过60%的中重度抑郁患者表现出明显的快感缺失，而在这些患者中，传统的行为激活疗法的有效率仅为35%。也就是说，单靠“动起来”这类建议，对大部分深度抑郁者而言，是杯水车薪。

她的体重在三个月内下降了近五公斤，食欲全失，经期紊乱，过去喜欢的书一本也读不进去。这些不是“心情不好”的表现，而是抑郁症的生理标记。

我们的身体在经历长期应激后，会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇长期升高，进而影响代谢、睡眠、免疫功能，甚至生育能力。抑郁不仅是心理疾病，更是全身性疾病。

有研究表明，中重度抑郁患者罹患癌症的风险增加约20%。2021年《自然·医学》刊文指出，长期抑郁状态会加速细胞老化，端粒长度明显缩短，

是多种癌症尤其是乳腺癌和结直肠癌的独立危险因子。也就是说，持续的抑郁，不仅让人“心死”，也在悄然加速身体的衰老与病变。

对于家属而言，最常见的误区是误将抑郁当成“矫情”或“懒惰”。患者不愿社交，不是故意疏远，而是社交认知中枢功能受损，他们的大脑识别他人情绪的能力下降，仿佛看不懂别人的脸。

2023年复旦大学附属精神卫生中心的一项脑成像研究中发现，抑郁患者的杏仁核功能连接下降，这一区域正是处理情绪和社会线索的关键节点。

很多人都在问：那医生，真正能治好抑郁的，到底是什么？我的回答是：不是晒太阳、不是跑步、不是“想开点”，而是持续在“药物干预”和“心理重建”这两方面下功夫。

药物不是万能的，但在中重度抑郁中，它是救命的。以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂为代表的抗抑郁药，能有效调节大脑中神经递质失衡，尤其是血清素与去甲肾上腺素。需要明确的是，这类药物的起效时间平均为2到4周，不是“吃一片就开心”，而是逐步修复神经递质通路。

很多患者担心抗抑郁药会上瘾。这类药物不具备成瘾机制，不会像安眠药那样形成依赖。真正需要警惕的，是擅自停药。

不少患者一见好就停药，结果复发率高达60%以上。治疗抑郁，像种树，药物是水，不能刚发芽就断水。

心理治疗的作用，则是在“重建认知地图”。我们很多抑郁患者不是不知道日子怎么过，而是无法从过去的失败经验中走出来。

认知行为疗法、正念疗法、精神动力学治疗等成熟技术，能帮助患者识别那些反复出现的负性思维模式，从而逐步重建对生活的掌控感。

2020年《中华精神科杂志》刊载的一项多中心研究显示，联合药物与心理治疗的抑郁缓解率达到72%，显著高于单一治疗组。

而其中持续治疗超过6个月者，复发率低于20%。这再次印证：真正见效的救赎，来自于长期、持续、系统性的干预。

抑郁并不是“想不开”那么简单。神经科学研究发现，抑郁患者前额叶皮质活动明显下降，这一脑区正是情绪调节和决策能力的中枢。当我们对一个人说“你要想开点”，就像对一个骨折的人说“你要快点走”，无助且残忍。

有些患者问，我这样是不是一辈子都好不了了？抑郁的预后比很多人想象得好得多。只要规范治疗，大多数患者在6到12个月内可以明显缓解，部分甚至完全康复。关键在于，不放弃每一个看起来微不足道的“坚持”。

我见过一个中年男性患者，初诊时已经出现被动性轻生意念，对未来一片空白。他在接受规范药物治疗基础上，

每周一次心理治疗，坚持了18个月，如今已经回归职场，还在做志愿者帮助其他抑郁患者。他说：“我以为我完了，其实那只是我人生的一次慢性病。”

医学上把抑郁称为“心灵的糖尿病”，慢性、易复发、需终身管理。就像糖尿病人要控制血糖，抑郁患者也需管理情绪代谢。这不仅仅是靠意志力，而是靠科学、长期的治疗体系。

跑步和阳光从来不是错的，它们是辅助，但不能代替治疗。我们需要告诉患者：你不是懒，也不是脆弱，你的大脑真的“生病”了。而真正的解药，从来不是一句“你要加油”，而是专业治疗和持续陪伴。

很多家属误以为陪伴是“多说话”，但高质量的陪伴是“允许沉默”。当他们陷入抑郁时，语言有时是多余的，一个安静陪伴的身影，比千言万语更有力量。

我始终记得那位女患者治疗半年后跟我说的话：“医生，我终于不是靠演技在活了。”她开始恢复睡眠，重新跟朋友联系，甚至买了票去看了一场演唱会。她说，那天她哭了，不是难过，是感受到真正的情绪回来了。

这就是我们治疗抑郁的目标——不是让人开心，而是让人重新拥有感受的能力。一滴泪，一抹笑，一个清晨醒来的念头——“今天我想活着”。

［1］王刚，李敏.抑郁障碍的流行病学研究进展[J].中华精神科杂志,2020,53(6):437-442.
［2］张洁，刘涛.抗抑郁药物治疗抑郁障碍的国内外研究进展[J].中国临床药理学与治疗学,2021,26(3):265-270.
［3］林晓敏，陈志峰.抑郁症与癌症发病风险的相关性研究[J].中国癌症防治杂志,2022,14(9):736-740.